百色：支付超27亿元，帮了500万余人次的大忙

支付超27亿元，帮了500万余人次的大忙

——百色市脱贫攻坚医保扶贫系列报道之成效篇

□本报记者 卢 茜 通讯员 韦正文 陆如勇

2015年底精准脱贫攻坚战打响以来，我市聚焦目标、全力攻坚，脱贫攻坚工作取得了决定性进展和历史性成就：全市共有9个县（市、区）、729个贫困村、67.8万贫困人口脱贫，贫困人口从2015年底的68.2万人减少到2019年底的3.78万人，贫困发生率从20.25%下降到1.08%。

贫困人口参保全覆盖，医疗救助资金兜底保障困难人口，群众在家门口看病实现医保结算，扶贫长效机制提供不断线服务……截至目前，医保扶贫已累计支付超27亿元，惠及贫困群众500万余人次。2019年底，全市“因病致贫”户已减少到2638户，较2015年底的19900户减少了17262户，减少率达86.74%，为全市脱贫攻坚工作贡献了医保力量。

贫困人口实现应保尽保

没有全民健康，就没有全面小康。对于贫困家庭而言，疾病直接影响着他们脱贫奔康的步伐。

为了切实让贫困群众“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”，不因病在小康路上掉队，我市各级医疗保障部门认真贯彻落实上级党委、政府关于加强医疗保障改革工作的决策部署，紧紧围绕全市脱贫攻坚“基本医疗保障”主体责任，构建新时代医保管理，在整合建立城乡居民医保基础上，统一政策、统一经办，在脱贫攻坚战期间，将符合条件的建档立卡贫困人口全部纳入医保。

2019年底，我市符合条件的建档立卡贫困人口应参保1033905人，已参保1033905人，参保率达100%；今年以来均保持了100%的参保率，截至今年9月底，全市在国家扶贫开发系统有建档立卡贫困人口1035722人，符合条件的建档立卡贫困人口应参保1035123人，已参保1035123人。

同时，认真落实自治区有关文件精神，实施参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补助政策，将未脱贫和已脱贫还在两年继续扶持期内的建档立卡贫困人口的基本医保个人缴费财政补助从60%提高到100%，不在两年政策扶持期内的建档立卡贫困人口给予补助60%；2014年、2015年退出户给予补助30%。

据统计，5年来全市各级财政用于建档立卡贫困人口参加基本医保的个人缴费的补助累计达6亿多元，惠及450余万人次，确保贫困人口100%参加基本医疗保险，100%享受基本医疗保险待遇，所有参加当年城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口均能享受参保费用（个人缴费部分）财政补贴政策。

困难群众得到更多实惠

看病有保障是百姓最直接、最现实的获得感。我市各级医疗保障部门进一步实施医疗保障扶贫若干措施，建立了基本医保、大病保险和医疗救助“三重”保障机制，使贫困人口的住院个人自付医疗费用控制在总费用的10%以内，门诊特殊慢性病治疗个人自付医疗费用控制在总费用的20%以内，有效减轻贫困患者医疗费用负担。5年来，全市用于贫困人口住院、门诊医疗保障资金共计21.29亿元，综合保障受益的贫困人口达84.77万人次，实现了贫困人口“有制度保障看得起病”的目标。

此外，2019年以来，我市各级医疗保障部门还积极推进医疗救助工作，及时完善补充救助制度，明确在脱贫攻坚战期间，我市农村建档立卡贫困人口按规定全部纳入医疗救助范围并按对应类别给予医疗救助。一方面，给予参加基本医疗保险的个人缴费补贴，减轻救助对象参保缴费的压力和政策范围内个人费用负担；另一方面，对各类对象分别给予常规住院医疗救助、重特大疾病住院救助、专项医疗救助和门诊医疗救助。2019年以来，全市资助参保977206人次，资助金额19469.87万元；住院医疗综合保障受益226426人次，医疗救助支付15887.26万元；门诊特殊慢性病医疗综合医疗保障受益110393人次，医疗救助支付526.07万元。

针对农村地区路况复杂、交通不便，参保群众在村卫生室就医后无法结算医保费用，医保政策落地、医保直接结算存在困难的问题，2019年，我市医保部门通过实施“村医通”工程，村医在村卫生室就能直接从基本医疗保险系统开列医嘱，打印结算清单，与县（市、区）级医保部门实时结算。且从今年7月1日起，高血压、糖尿病这两种多发高发的门诊特殊慢性病，也实现村卫生室即时结算，进一步提升患病群众的医保服务体验，提高了对医保工作的满意度。

目前，我市累计实现医保即时结算的村卫生室达1729个，基本覆盖全市所有行政村。据统计，截至今年9月底，全市村卫生室报销15.75万人次，门诊统筹支付达318.57万元。

医疗保障机制更加完善

脱贫摘帽不是一劳永逸，受种种难以预测的因素影响，极有可能出现返贫。建立医保扶贫长效机制，为贫困群众提供不断线服务，才能构筑起因病致贫返贫“防火墙”。

按照自治区有关政策，我市各县（市、区）分别针对本级制定出医疗保障巩固脱贫成果精准防贫实施细则，对脱贫监测户在医疗方面存在风险的，充分运用现有的医疗救助等政策予以解决，可享受与未脱贫户同等的扶贫政策，不受超过2年扶持期后差异化政策限制。对边缘户在医疗方面存在风险的，充分运用医疗保险等现有普惠政策最大化解决。普惠政策解决不了的，给予发放特殊救助，具体救助标准由各县（市、区）根据实际情况确定，所获救助资金不得超过脱贫户相应扶贫政策资金。

截至今年9月底，全市给予边缘户资助参保11892人次，救助金额149.8万元；给予住院救助3329人次，救助金额3105.99万元，门诊慢性病医疗救助5126人次，救助金额314.64万元。

数据亮眼，成果超前。温情的医疗保障政策为民生“兜底”，让贫困群众病有“医靠 ”，也让他们在脱贫攻坚、全面奔小康的路上幸福感满满。

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