百色人民看过来，2020年，医保政策早知道！

医疗保险一直是大家比较关心的话题，2020年大家可以享受那些医疗待遇呢？

第一重是基本医保待遇。
缴费标准为每人每年需缴纳250元，自2020年1月1日起，全面开展门诊统筹。参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用也将纳入报销范围，按照比例进行报销。当年新出生的小婴儿，父亲或母亲有一方参加基本医疗保险的，可直接享受当年城乡居民医保待遇。

如果因病住院的，一个年度内可以最高报销15万元。另外，80岁以上的参保老人住院的话报销比例另外提高5个百分点。

第二重是大病医保待遇。
所有参加居民医保的居民朋友还能自动享受大病医保待遇。大病医保个人不缴费。在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇，个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元以上，按以下标准再给予报销。其中：1.1万元—10万元（含10万元）部分，按60%的比例报销；10万元以上部分，按70%的比例报销；一年最高可报销40万元。

2018年至2020年脱贫攻坚期内，凡参加我县城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口（包括建档立卡贫困人口、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象），享受大病保险“一降低一提高”倾斜政策。

农村贫困人口大病保险起付线由1.1万元降低至0.55万元，个人负担的政策范围内医疗费用报销比例分别为：0.55万元—10万元（含10万元）部分，按85%的比例报销；10万元以上部分按95%的比例报销。取消农村贫困人口大病保险年度内报销封顶线。

第三重是大病补充医保待遇。
主要享受对象是参加居民医保的建档立卡贫困人口以及农村低保、五保人员。个人不用缴费。前两重医保报销后剩余的医疗费用超过3000元的部分,还按以下规定报销：3000—5000 元（含 5000 元）部分按 30%报销；5000-10000 元（含 10000 元）部分按 40%报销；10000—15000 元（含 15000 元）部分按 50%报销；15000—50000 元（含 50000 元）部分按 80%报销；50000 元以上部分按 90%报销，没有封顶线。

第四重是医疗救助待遇。
救助对象为建档立卡贫困人口、城乡低保、五保供养人员。门诊救助病种9种，在年度限额内按门诊合规医疗总费用的10%给与救助，年度最高救助限额为5000元；住院救助建档立卡贫困人口和城乡低保在年度救助限额内按70%比例给与救助，五保供养人员在年度救助限额内按90%比例给与救助，每人每年最高可救助10000元。

这四重医疗保障政策落实后，可以大大减轻贫困人口家庭住院期间医疗费用负担过重的问题，从根本上解决部分群众因病致贫、因病返贫的现象。

门诊慢性病政策

为切实减轻部分群众门诊慢性疾病医疗费用负担，居民医保将15种常见慢性疾病设为门诊重症慢性病种。不设起付线，实行月限额结算，按照65%(贫困人口85%)的比例支付。慢性病鉴定一次有效期5年，到期后要重新鉴定。年满70周岁以上的，可申请终身待遇鉴定。

它的具体申办流程是：

贫困人员持三年以内县内一级以上公立医疗机构（乡镇卫生院）完整的相关病史资料、其他人员持一年以内二级以上（含二级）医疗机构完整的相关病史资料，以及个人证件（社保卡）和1寸照片两张，到县人民医院、中医院、妇幼保健院以及15个乡镇卫生院医保科进行鉴定。随时受理，随到随办，十个工作日内完成鉴定，通过鉴定的次月起享受待遇；对于长期卧床或行动不便的病人，组织人员上门进行鉴定服务；在县内定点医疗机构住院，符合门诊重症慢性病标准的出院时可以直接申请鉴定。

分级诊疗政策

为满足大家的医疗需求，从2017年10月开始，基本医疗保险在全国范围内逐步实施跨省间异地就医即时结算工作。

目前省外只可以基本医疗即时结算，省内基本医疗、大病保险、大病补充保险可即时结算。

参保人员因病确需转外治疗的，首先要到县人民医院、县中医院医保科办理转诊手续，并到县医保局大厅服务窗口办理备案手续。未办理备案手续自行前往就诊医院治疗的出院时报销比例自动下降20个点。

根据我们的统计测算，转外住院治疗的，平均住院花费要比我县多出30%到50%。主要原因有两个：一个是外出住院报销起付线要比我县高出4倍（我县乡镇医院为150元，县级医院为400元，转外为2000元），另一个是外出住院治疗自费项目、检查费用比较多。

目前全县范围内18家公立医院6家民营医院基本医疗保险、大病保险、大病补充医疗、医疗救助四项保险全部开通了“一站式”即时结算。

建议大家小病不出乡，大病不出县，尽量选择在当地医疗机构就医，可大大减轻了住院期间的医疗费用负担。

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