百色市人民医院成功为先天脊柱畸形的孕妇行剖宫产手术

近日，百色市人民医院产科成功为一名先天脊柱畸形的孕妇行剖宫产手术，术后产妇恢复良好，持锦旗来感谢产科和麻醉科的医护人员。

岑女士及家属给医护人员送锦旗

32岁的孕妇岑女士自幼患有先天脊柱畸形，近20余年出现双下肢屈曲畸形，不能自主活动，逐渐出现严重脊柱侧弯畸形，需长期坐卧在床，历经艰难已经孕37周的她最大的梦想就是顺利成为一位母亲。经过多方打听，她获知百色市人民医院产科及麻醉科团队技术过硬，于是满怀期待于8月3日到医院就诊。产科主任潘春红主任医师在门诊为她进行详细的检查后，鼓励她积极配合治疗，住院进行手术以确保母婴平安。

岑女士由于脊柱畸形体位的影响及随着孕后期胎儿不断增大压迫膈肌引起呼吸困难，在入院前几日已经不能入睡，必须在背后垫四个枕头才能勉强坐在床上。入院后产科主管医师岑辽原主治医师及其上级医师韦玉岚副主任医师、副主任吴玉花副主任医师共同商讨诊治方案，认为岑女士继续妊娠可能出现呼吸困难加重、诱发呼吸衰竭、心衰风险，严重时可危及母婴生命，应积极终止妊娠。而检查孕妇脊柱侧弯严重畸形，双下肢屈曲畸形，肌肉萎缩僵直，活动受限，不能伸直，不能充分外展，骨盆畸形狭窄，不能阴道分娩；如行手术，由于脊柱畸形体位局限，术中取胎头困难，且麻醉风险及难度大，问题相当棘手。多年来，秉承着以医学人文理念的引导，百色市人民医院多学科协作，以优良的质量为患者提供着合理、有效、便捷的医疗服务。得知该患者会诊消息后，手麻科及产科医护人员共同为其周密部署、输血纠正贫血，加强围术期准备，并拟定手术方案、麻醉方式及可能出现的意外及防范等措施。

由于岑女士的特殊情况，考虑到转运不方便，专家们决定在产科手术室为她进行手术。由手麻科三区主任黄敏坚副主任医师、周智辉主治医师进行麻醉，危重症孕妇产妇救治中心筹建负责人韦玉岚副主任医师主刀及助手岑辽原主治医师为其进行剖宫产术，新生儿科黄娟主治医师到场候诊。因患者体位特殊，无法行椎管内麻醉穿刺，考虑到手术难度巨大，专家们决定先予利多卡因局麻下探查腹腔情况，同时由麻醉医师拟行气管插管术。因患者肌肉强直，张口度受限，颈椎及胸椎畸形无法平卧，可视喉镜下经口无法显露气道，气管插管遇到极大困难。在危急时刻，黄敏坚果断为其改为经鼻盲探气管插管下行全身麻醉。麻醉成功后取子宫下段横切口，因胎头高浮，患者脊柱畸形及体位受限腹腔空间小，无法固定宫底协助娩出胎儿，主刀医师予产钳助产娩出胎头，新生儿出生无窒息，无产伤，体重2250克，因足月低体重儿转新生儿科监护治疗。术中探查右侧卵巢可见一大小约7×6×5cm厘米畸胎瘤，考虑患者麻醉难度大，再次手术困难，将术中所见告知患者家属，经家属要求，予同时行右侧卵巢肿瘤剥除术，完整剥除肿瘤，手术经过顺利。

“患者颈椎、胸椎、腰椎都严重畸形，如何在危急时刻确保母婴生命安全是我们麻醉医师彰显技术能力的关键。”黄敏坚术后如是说。

岑女士在产科医护人员的精心护理下恢复良好，术后5天顺利出院。“感谢产科和麻醉科的医护人员，是你们让我顺利成为一位幸福的妈妈！”岑女士自知麻醉及手术难度极大，在出院时为医护人员送上锦旗致谢。

科室简介

百色市人民医院产科团队现有医务人员56人，其中主任医师1人，副主任医师3人，副主任护师3人，主治医师9人，住院医师5人，主管护师9人，护师10人，护士16人。

麻醉科团队共有96人，三个手术区域，涵盖全院各类手术，其中即将成立的手麻科三区拥有现代化的一体化手术室，专科化的产科手术室，团队技术力量雄厚、具有丰富的临床经验和精湛的诊疗技术。

百色市人民医院危重孕产妇救治中心秉承多学科协助救治理念，依托多学科团队，指导规范化、个体化治疗，并设立有快速反应团队，为每位孕产妇保驾护航！

文章：韦玉岚 黄敏坚

编辑：米儒聪

审核：龙能政

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