百色市疾控开展戊肝防控公益项目，接种三针减免两针疫苗费用

消除肝炎，时不我待——戊肝之路，任重道远

百色市疾控开展戊肝防控公益项目，接种三针减免两针疫苗费用

肝炎是全球人类健康的威胁，肝炎的发生可追溯到公元前，但人们对于肝炎的研究、预防和治疗却一直到20世纪才有所进展。尽管酗酒、环境毒素、自身免疫性疾病也是重要病因，但肝炎主要由病毒感染引起。截至目前共发现有甲、乙、丙、丁、戊，5种肝炎病毒，随着疫苗的广泛应用，甲肝，乙肝病毒在逐渐实现逐个击破，抗病毒药物大幅提升了丙肝治愈率。然后最晚发现的戊型肝炎病毒（HEV）一直严重被忽视, 在过去12年内，发达国家中对戊型肝炎病毒（HEV）伴原发性感染的描述越来越多，同时HEV感染的临床表现正出乎意料地扩大。在我国，近14年来，其发病人数明显高于甲型肝炎近年来发病水平。虽然戊肝的发现逐渐增多，但其危害仍因各地诊断水平和监测受限严重被低估。世界卫生组织提到2030年消除肝炎危害，戊肝作为肝炎的一种，防控不能忽视，需积极采取措施。下面带大家一起来了解戊肝的防控知识。

关于戊肝你要知道的背景知识

什么是戊肝呢？

戊型病毒性肝炎属于我国乙类法定传染病之一，是由戊型肝炎病毒(HEV)感染导致的急性传染病。主要侵犯肝脏，但是也可以会同时侵犯其他的器官，比如胃、脾、肾、大肠、小肠、神经系统等。常引起暴发流行，在冬春季节高发，发病率居急性病毒性肝炎之首。
小小戊肝，大大危害

据2015年WHO统计，全球大约有2100万人被HEV侵袭，每年有近340万人发病，命丧其手的更是达到了7万以上。虽然戊肝是一种自限性的传染病，传播途径和流行特点都和甲肝类似，但病死率却是甲肝的10倍！即使HEV感染被清除后，患者抗HEV的能力不是持续的，HEV再感染的风险依然存在。

戊肝的传播途径有哪些？

戊肝的最主要传播途径就是“病从口入”，也就是经消化道传播，最常见的是通过被污染的水源、食物、餐具等的传播，此外戊肝病毒还可通过血液、母婴和日常生活接触传播。

戊肝离我们很遥远？

不！戊肝病毒无处不在，可能就在你身边。

我国为戊肝高度地方性流行地区，2006年全国血清流行病学调查结果显示，总体人群抗-戊型肝炎病毒（HEV）IgG流行率为23.46%，其中西部流行率最高。几乎每四个人就有一个人感染过戊肝病毒。

由于戊肝属于人畜共患疾病，猪牛羊等这些主要的肉食来源以及海产品都是普遍带有戊肝病毒等。也就是说我们在日常生活中以及外出就餐中，如果饮用了被污染的水，食用了未煮熟的猪牛羊肉、海鲜，或者使用了被污染的餐具都有可能感染戊肝病毒。最近德国和欧盟的猪肉中发现，测试样品中有10%以上均发现有戊肝病毒，且发生率近十年来一直较高，随时处在感染戊肝病毒的风险中。

夏天凉菜、凉拌面是很多人的最爱，但是要注意生菜、葱之类的蔬菜，很多是经过人粪尿或者动物有机肥施肥的，假如我们吃到没有经过很好清洗消毒或高温烹饪的蔬菜或葱等，也是有可能会感染戊肝病毒的。

得了戊肝会怎么样？

戊型肝炎多数都是急性感染，症状的可以分为黄疸型和无黄疸型，临床表现包括，黄疸、乏力、恶心、呕吐、小便赤黄、肝区痛等，进行护肝治疗一般在6周左右，就可以康复。但在有基础性疾病（尤其是肝脏疾病）和器官移植患者、化疗和放疗患者、艾滋病等免疫缺陷人群中易发生慢性化。孕妇、老年人和慢性肝病患者感染戊肝后，重症戊肝发生率及病死率较高。

哪些人容易感染戊肝？快来看看你是不是高危人群

戊肝是一种全人群普遍易感的传染病，感染戊肝的高危人群包括：

★食品相关的从业者

★畜牧养殖人员

★疫区旅行者（留学，务工人员）

★基础肝病患者（慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，酒精性肝炎，脂肪肝等）

★集体生活人员（大学生）

★育龄期女性

★老年人

★经常在外就餐者

这三类人感染后风险最高

孕妇

在怀孕期间，戊型肝炎病毒感染可出现暴发性病程，凝血功能异常，导致暴发性肝衰竭、膜破裂、自然流产、早产、死胎、死产及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，围产儿患病率及死亡率明显增加。来自多个发展中国家的研究表明，妊娠期戊肝病毒感染的发病率很高，相当一部分孕妇发展为暴发性肝炎，死亡率高达30%。此外，戊肝也可经母婴垂直传播,可能会导致新生儿感染戊肝病毒。

西安交通大学庄贵华教授团队最新发表于Vaccine（《疫苗》），针对中国育龄女性中接种戊肝疫苗卫生经济学评价研究，模拟100,000名育龄女性从25岁到45岁期间生育和发病进展的全过程，以分析接种益可宁®、接种前联合HEV筛查、未接种益可宁®三种策略的成本与健康收益。结果显示：在育龄期女性中直接接种戊肝疫苗或筛查联合疫苗接种的方法都具有较好的成本效果，接种戊肝疫苗的防控策略可以有效降低育龄期女性的戊型肝炎疾病负担！

基础肝病患者（补充由上海专家对这部分人群说的话，从疾病危害到预防的重要性，及专家的简介）

慢性肝病基础上再感染戊肝病毒的患者，病情会“雪上加霜”，肝硬化、肝衰竭甚至死亡的风险也会显著增加。以慢乙肝患者为例，研究数据显示：慢乙肝患者感染戊肝后，肝衰竭发生风险为单纯乙肝患者的7.1倍，且病死率为单纯乙肝患者的7.5倍。较非酒精性肝病患者，酒精性肝病重叠戊肝病毒发生高黄疸的概率极大提高。戊肝重叠酒精肝、丙肝（HCV）和非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）均会病情加重，延长治疗时间且预后极差，可见，戊肝病毒是基础性肝病患者病情加剧且预后不良的重要危险因素。

老年人

戊肝也很青睐老年人。我们将散发性戊肝和散发性甲肝进行同期比较发现，甲肝无60岁以上的老年患者，而戊肝占到19%。近期有研究显示，大于60岁的老年戊肝占到戊肝患者的36%。老年人患戊肝相对较多，这说明老年人对戊肝病毒感染缺乏特异性免疫力，存在易感性，此外老年人感染戊肝病毒后显性发病的机率也显著高于年轻人。

随着年龄的增大，老年人肝脏体积缩小、肝脏组织结构老化、生理功能下降；其次，老年人合并慢性肝病基础（如乙肝和酒精等）的可能性更大；另外老年人伴发如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病机会更多，并且心、肺、肾、脑功能普遍减退；此外老年人临床表现不典型，有些老年人反应迟钝、少言寡语、不善表达、不愿给子女添麻烦，从而延误了就诊时间，错过最佳治疗时机，导致发展为重型肝炎、肝衰竭甚至死亡。这些都是老年人感染戊肝后不良结果的重要原因。

时不我待，何以解忧？

针对戊型肝炎，全球尚没有特异性治疗手段，研制有效预防的疫苗就成为最好的选择。目前世界范围内，仅有一种戊肝疫苗上市——重组戊型肝炎疫苗（大肠埃希菌），是由基因工程大肠埃希菌中表达的HEV结构蛋白经纯化、复性并加铝佐剂混合后制成。戊肝疫苗可刺激机体产生HEV抗体，可有效预防戊型肝炎。

对于戊肝这种“人群普遍易感”的传染疾病，预防和控制的最有效工具就是疫苗，接种疫苗不仅仅是“小孩子的专利”，个人是生命健康第一负责人，成年人群也应主动选择疫苗来进行全生命周期的保护。

关于戊型肝炎疫苗，你关心的问题有哪些？

戊肝疫苗适合哪些人接种？

戊肝疫苗的接种对象为16岁及以上易感人群，任何想要获得保护的成人都可以选择接种戊肝疫苗。推荐HEV感染的重点高风险人群优先接种，如基础肝病患者，育龄期女性，老年人，食品相关的从业者，畜牧养殖人员，疫区旅行者等。

戊肝疫苗的接种程序是什么？

按0、1、6月接种方案进行3次接种，即当天接种第1剂，第1剂接种后1个月接种第2剂，第1剂接种后6个月接种第3剂。

HEV有很多基因型，戊肝疫苗可以“全覆盖式”预防吗？

HEV有7到10个不同的基因型，主要基因型为4个（1、2、3和4型），中国主要是基因1型和4型。最新基于分子基础的研究显示，目前上市的戊肝疫苗能够提供跨型广谱保护，各基因型彼此能有很好的交叉保护效果，所以戊肝疫苗可预防所有HEV基因型感染。

戊肝疫苗的保护效果和免疫持久性如何？

全球首支戊型肝炎疫苗，由厦门大学公共卫生学院院长夏宁邵教授、副院长张军教授带领的研究团队研发，前后历时14年。依据戊肝疫苗说明书Ⅲ期临床试验显示，接种疫苗后几乎100%的个体都能够产生抗体，保护效力达100%即疫苗免后抗体达高峰后会缓慢下降至一个高水平稳定状态，研究表明，接种戊肝疫苗7.5年后的保护率仍可高达91.7%。

我们应该到哪里接种戊肝疫苗呢？

目前百色地区可以接种戊肝疫苗的接种点包括：百色市疾控门诊，田阳区疾控门诊，德保疾控门诊，其中目前只有百色市疾控门诊开展戊肝公益项目，可以享受接种三针减免两针疫苗费用的优惠活动。

我国戊肝防控仍面临多重挑战，提供基层医生和公众戊肝防控知识的基本认知；加强戊肝检测使更多患者得到有效治疗；加快探索制定戊肝疫苗的应用策略，使其发挥良好的社会效应，为2030年全球消除肝炎的共同目标共同努力。

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