百色：落实医保惠民政策 防止因病致贫返贫

本报百色讯 今年以来，我市医疗保障部门聚焦巩固医保脱贫攻坚成果，严格落实医疗救助资助参保人员范围和标准以及大病保险和医疗救助倾斜保障政策，确保医保脱贫成果“稳得住”，有效防范群众因病致贫返贫风险。

落实脱贫人口及农村低收入人口医疗救助资助参保政策，力争做到“应保尽保”。对特困人员、孤儿以及事实无人抚养儿童，按其个人应缴费金额给予全额资助。对农村低保对象以及农村低收入家庭中重病患者、重度残疾人、年满60周岁以上老年人、未满18周岁的未成年人按其个人应缴费金额的60%给予定额资助。对纳入乡村振兴部门监测的脱贫不稳定人口，按其个人应缴费金额的60%给予定额资助；稳定脱贫人口转为按规定享受居民医保参保普惠性财政补贴。截至11月底，全市分类资助162.79万人参加城乡居民基本医疗保险，资助金额达2.84亿元。其中，全市建档立卡脱贫人口已参保1029548人，参保率达100%，农村低收入人口已参保354895人，参保率达100％。同时，深入推进全民参保计划，发挥基本医疗保险保民生功能。截至11月底，全市基本医保参保人数达400.16万人（其中，职工医保40.73万人，城乡居民医保359.43万人），参保率稳定保持在95%以上，为巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接打下了坚实的基础。

坚持基本标准，统筹发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能。增强基本医疗保险保障功能。围绕“全覆盖、保基本、多层次、可持续”工作方针，深入实施全民参保计划。加强对重点人群、困难人群参保缴费服务，规范开展困难、特殊人群参保登记、缴费补助，有序清理城乡居民医保重复参保，进一步规范基础信息采集、提高参保信息质量，发挥城乡医保为民最大化。提高大病保险保障水平。在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上，继续对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入对象实施起付线降低50％、报销比例提高10%、取消封顶线的倾斜保障政策。对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口在规定的5年过渡期内，实施起付线降低50％、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策。夯实医疗救助托底保障。坚持医疗救助的标准和保障范围，分类对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内低收入对象给予医疗救助。通过创新实施医疗救助精细化管理，统一购买第三方服务、建立医疗救助联动工作机制、搭建完善“资助参保”和“待遇享受”两个信息库、规范资金对账流程等工作措施，实现了“便捷高效、对象一个不漏、待遇一分不少、资金账账相符”的工作目标。建立依申请医疗救助机制。对参加当年基本医疗保险发生高额医疗费用的易返贫致贫人口，以及因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，家庭收入低于各县（市、区）当地最低生活保障标准的2倍的，对其经基本医疗保险、大病保险及其他补充医疗保险报销后，政策范围内个人自付医疗费用采取依申请医疗救助的方式予以救助，计入救助的范围为申请之日前12个月内，由各地对应计入医疗救助费用累计在1万元以上的部分，按照救助比例不低于60%、年度救助限额不高于10万元的标准给予年度内一次性救助。各县（市、区）充分利用社会救助协调工作机制，及时组织召开医疗救助专题会议，根据救助对象困难程度等因素一事一议、专题研究、限时解决。

据统计，截至今年10月底，我市城乡居民住院医疗综合保障受益达53.55万人次，基本医保报销17.53亿元，大病保险报销2.35亿元，医疗救助1.51亿元；全市城乡居民门诊特殊慢性病综合医疗保障受益46.21万人次，基本医保报销1.16亿元，大病保险报销2104.18万元，医疗救助1200.55万元。其中，全市脱贫人口住院医疗综合保障受益16.76万人次，基本医保报销5.69亿元，大病保险报销6754.98万元，医疗救助1.14亿元；全市脱贫人口门诊特殊慢性病综合医疗保障受益16.41万人次，基本医保报销4451.19万元，大病保险报销695.93万元，医疗救助721.54万元。普惠的医保政策为我市各族群众筑起了一道防止因病致贫返贫的牢固防线。

据悉，今年6月以来，我市在全国率先推行县、乡镇、村（社区）三级医保经办服务一体化工作，将医保经办相关业务下放到乡镇、村（社区）末端，做到“经办在家门口，医保服务在身边”，切实提升民族地区群众的医保获得感、幸福感、安全感。

□韦正文

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