好消息！本月起，百色市民可享医保政策新红利

日前，广西壮族自治区医疗保障局发布了《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》(以下简称《办法》)，全区所有地市统一从6月1日起实施。记者从市医保局了解到，新的广西基本医疗保险将门诊特慢病种范围由原来的29种增加到38种，执行全区统一的门诊慢性病报销比例，调整起付标准及提高部分门诊特殊慢性病年度基金支付限额，慢性病患者可享受更多的医保政策红利。

新政策较原来慢性病政策

有了哪些具体的调整？

报销比例有什么变化？

有哪些医保政策新利好？

带着问题，

记者走访了市医保局，

请专家对诸多市民关心的问题进行解答。

市医保局工作人员介绍
新政策较原来慢性病政策最大的变化，就是扩大了病种范围，进一步统一待遇标准，并规范了管理服务。为推进全区基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇和管理政策统一，促进门诊特殊慢性病参保人员规范治疗，减少不必要的住院基金支出，自治区医保局结合中央、自治区有关文件精神，在深入调研、广泛征求意见、不断修改完善的基础上，印发了该《办法》。

据介绍，新规定统一调整规范部分病种的名称，并将门诊特慢病种范围由原来的29种增加到38种，其中新增的病种是耐药性结核病、肺动脉高压、阿尔茨海默病、艾滋病、原发性免疫性血小板减少症、心房颤动、支气管哮喘（限中度及以上）、抑郁症（限重度）等8个病种，另外将原来的慢性肾功能不全/肾透析这个病种细分为慢性肾功能不全（非肾透析）和肾透析两个病种，进一步规范了管理。病种的增加，意味着更多的慢性病患者被纳入了门诊慢性病保障范畴，减轻他们看病就医的负担。

“新规定执行全区统一的门诊慢性病报销比例，和之前相比也有所变化。”该工作人员表示，为推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，此次政策调整按不同定点医疗机构等级分别设置了不同报销比例。根据新规，居民医保参保人在一级及以下定点医疗机构就诊，可报销80%费用；在二级定点医疗机构可报销65%；在三级定点医疗机构就诊可报销50%。

对职工医保参保人来说，过去慢性病就诊，各级定点医疗机构均按统一标准报销，新的报销标准进一步细化了：在一级及以下定点医疗机构就诊的在职人员可报销80%，退休人员可报销85%；在二级定点医疗机构就诊的在职人员可报销75%，退休人员可报销80%；在三级定点医疗机构就诊的在职人员可报销70%，退休人员可报销75%。

不仅如此，《办法》还对部分病种取消或降低起付线，提高年度支付额度，这也将进一步减轻患者看病就医的负担。

记者了解到，新规定取消严重精神障碍以及居民医保高血压（非高危组）起付标准，将甲状腺功能亢进症起付标准降低50%。同时，提高重型和中间型地中海贫血、血友病、系统性红斑狼疮和慢性肾功能不全（非肾透析）的年度支付限额，并将肾透析、恶性肿瘤门诊治疗和器官移植抗排异治疗三个病种的额度调整至合并住院计算年度支付限额。另外，调整肾病综合征等8个病种的职工医保年度支付限额。

市医保局工作人员还表示，新规定出台后，门诊特慢病患者就诊也会更加方便。门诊特殊慢性病患者（含异地就医人员）可选择3家以内定点医疗机构（含异地）作为门诊慢性病医疗服务定点，而且新规定还对参保人员门诊特殊慢性病待遇资格认定流程进行了优化，将高血压、糖尿病认定权限下放至一级定点医疗机构。

此外，《办法》还提出，按规定备案或转诊到自治区内、外参保人选定的定点医疗机构接受门诊慢性病治疗，统筹基金支付比例不降低；对于广西的参保人跨统筹区或跨制度间转移的，各地应当互认其门诊特殊慢性病待遇资格。也就是说，在百色参保的门诊特慢病患者如果去区内其他城市生活，不需要在新的居住地重新认定门诊特慢病资格，就可以继续享受门诊特慢病待遇。

来源：右江日报

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