事关医保！广西今年实施了这些改革措施

12月12日，自治区人民政府新闻办举行新闻发布会，介绍了2024年广西推进医疗保障便民利民服务的有关情况。南国早报全媒体记者梳理发现，今年以来广西在呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、扶持“弱的”、支持“新的”、营造“优的”等方面落地实施了不少改革措施，帮老百姓在医疗保障方面解决了许多问题。

▲发布会现场

小有呵护
推动新生儿出生即参保

你知道吗？现在新生儿蓝光治疗也能刷医保了。广西顺应群众期盼，将新生儿暖箱、新生儿监测、蓝光治疗等十多项涉及新生儿的医疗服务项目纳入医保支付，对中断缴费在产后三个月内补缴的给予享受生育津贴待遇。还推动新生儿出生即参保、生育医疗费用报销采用“一站式”结算报销、生育津贴支付采用“即申即办”，生育医疗费用结算时长也压缩至2.2天，减轻了5.88万个新生儿家庭垫付医疗费用1.46亿元的负担，减轻生育成本7.14亿元。

为加快完善生育支持政策体系，广西还提前1年将9项治疗性辅助生殖类医疗服务项目和“无痛分娩”相关医疗服务项目纳入医保基金支付范围，2023年11月1日至今，全区开展治疗性辅助生殖类医疗服务项目达到15.77万人次，医保基金支出3.17亿元，平均报销比例58.59%，为生育困难人群有效减轻负担。

老有照顾
2万名重度失能人员人均减负2万元

广西稳步推进长期护理保险制度试点改革，参保人数达216万人，2万名重度失能人员享受长期护理保险待遇，人均减负2万元/年。2024年，在国家医保局的指导下，广西在北海市建立长期护理保险制度，尽快实现职工和居民长期护理保险制度全覆盖。按照计划，广西将稳步推进14个设区市的长期护理保险制度，预计2025年覆盖500万人，2026年突破1000万人，到2028年底基本实现职工居民全覆盖。

病有保障
职工、居民住院医保报销比例排名全国前列

2024年，全区职工、居民住院医保政策范围内报销比例分别达86%、72%以上，排名全国前列。职工医保普通门诊统筹起付标准也降低了，在职、退休人员门诊最高支付限额分别提高到2000元/年、2600元/年。职工医保个人账户共济范围扩大至其参加基本医保的“近亲属”，这一调整惠及了1611.78万人次，减轻家庭医疗费用负担43.46亿元。累计有782种药品和79类医用耗材带量采购品种在广西落地，平均降幅达50%，累计可减轻群众负担超270亿元。

此外，今年下半年起，72个适用于门诊治疗的高价、罕见病等国家谈判药品纳入门诊单列统筹支付，其中，治疗罕见病的36种药品惠及多发性硬化、发作性睡病、戈谢病等27种罕见病患者群体，参保患者仅在门诊就医就能用上国家谈判药品并享受医保报销。目前共有402个国家谈判药品、898个门诊慢性病药品通过医保定点医院、定点药店的“双通道”来保障供应，若患者急需但定点医院未配有的，可按程序到定点药店购药并享受医保报销。

办事优化
就医买药一“码”搞定

据了解，目前全区医保码激活人数有3000多万人，群众就医或者购药时无需携带实体卡，就可实现医保电子码的“一码通、全国通”。今年7月，广西还上线了“医保价格通”药品公开比价程序，参保群众在“掌上”一键可直接查询15.6万个国家医保药品目录信息、约8万个医保药品在全区的零售价，一键可导航至1.5万家医保定点零售药店购药，轻松实现“货比三家”便捷购药。

如今，参保人在区内二级及以上定点医疗机构住院治疗慢性疾病，出院后在该医院申请办理门诊特殊慢性病，经审核符合条件的，可自动在医保信息平台登记，即时获得待遇资格。广西还构建了参保人员待遇资格认定信息数据库，每一位参保人在自治区内都可以办理医保关系转移、变更参保险种、变更参保统筹区等事项，待遇资格自动接续，无需重新办理。如果是跨省流动人员，基本医疗保险关系转入广西后，向转入地医保经办机构提交在原参保地享受门诊慢特病待遇资格的相关凭证，对符合广西规定病种的，转入地医保经办机构予以办理待遇资格。

报销便捷
这些病种治疗费可在村卫生室直接医保结算

你以为医保报销只能在城里？村里也可以。目前全区1.42万家实现乡村卫生服务一体化管理的村卫生室已纳入医保定点管理，常见的高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等15个门诊特殊慢性病病种治疗费用可在村卫生室直接结算。100%乡镇（街道）能够办理34项及以上医保事项、100%村（社区）能够办理26项及以上医保事项。

目前，广西有38个病种全部开通自治区内异地就医直接结算，参保患者在本人选定的门诊特殊慢性病定点治疗机构就医购药，享受“一站式”结算报销服务。而跨省异地就医结算方面，广西现已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个病种跨省直接结算。从12月1日起，再增加开通冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎5个病种，全区1711家定点医疗机构纳入联网结算范围。广西作为就医地累计为31个省区市参保人员提供直接结算服务9.38万人次，作为参保地直接结算22.48万人次，合计减轻群众就医负担27.3亿元。

来源：南国早报
编辑：罗彩兰
审核：刘义海