这些关于美多芭的小知识，你知道么？

美多芭（多巴丝肼片）是治疗帕金森病以及症状性帕金森综合征最常用的一种药物。帕金森病可能是人体内的多巴胺分泌不足导致，美多芭的作用就是通过药物方式补充体内的左旋多巴，而左旋多巴在通过血脑屏障进入到大脑中后即转化成多巴胺递质，从而缓解帕金森症状。目前美多芭是治疗帕金森病最常用、最有效的药物，但是服用美多芭也有很多需要注意的小知识，今天在这分享给大家。

一、服用美多芭有讲究

美多芭不同于其他的药物，不正确的服用方式会大大降低药物效果，尤其是服用时间。很多患者会在服用美多芭之后马上用餐，这是不正确的。因为美多芭中的左旋多巴本质上是一种氨基酸，氨基酸是通过肠道表层黏膜进入人体的。而人们日常饮食中会摄入肉类、蛋类、奶制品等富含丰富蛋白质的食物，这些蛋白质类的食物在消化的过程中也会分解成氨基酸。如此一来，来源于食物中的蛋白质氨基酸就会竞争性地影响左旋多巴在胃肠道中的吸收，导致美多芭的药物吸收效率大打折扣，这也就是很多患者觉得“美多芭药物作用不好”的原因。因此，建议患者尽可能在餐前30分钟或餐后1小时服用美多芭，这样可以避免膳食蛋白质对左旋多巴摄取的竞争效应，并促进更快速起效。

二、吃了美多芭后不舒服怎么办

在临床上，很多患者刚开始服用美多芭时会出现各种各样的副反应，其中最常见的是胃肠道的不适，甚至有极少数患者在空腹服用了美多芭之后会出现难以忍受的恶心、呕吐、头晕等症状。如果出现了这些情况，可以在服用美多芭时多喝一点水来稀释美多芭在胃肠道中的药物浓度，可缓解胃肠道的不适。或者在服用美多芭时吃一些低蛋白的点心（例如糕点），这样也可以在尽可能少影响药物功效的前提下减少药物的副作用。如果上述两种方式都无法很好地解决胃肠道反应，也可以考虑在服用美多芭时加用促胃动力药物（如多潘立酮）来缓解胃肠道的不适。如果上述方法都无法解决服用美多芭出现的不良反应，则应及时联系医生，调整用药。

三、美多芭要吃多少剂量

很多患者在初次服用美多芭时会体会到立竿见影的效果，药一吃下去僵直、抖动的症状就缓解了，但是帕金森病是进展性的疾病，原有的剂量总有一天不再适合病情，这个时候一些患者会自己增加药量，甚至擅自增加到每天很多片，其实这是非常错误的做法。在此为大家简单讲一下美多芭剂量的知识。

美多芭的服用剂量和病情相关，一般来说，初次治疗推荐量是每次1/2片，每日3次（一天总剂量1.5片）。如果初始剂量使用1周之后仍未达到理想要求，那么每天的总剂量可以增加半片，直至达到适合患者的治疗量。通常每天的总服药剂量在3片以下就能很好地控制病情，但是如果每天总药物量高于4片，就是大剂量服药了。这个时期，单纯药物治疗方式已经无法有效控制帕金森病情，此时就需要考虑脑起搏器植入术等手术治疗了。在此，建议各位患者不要擅自调整服药方案，因为帕金森病是一种退行性病变，疾病是一个逐渐加重的过程，无法逆转，因此在临床中医生调整药物的原则是“用最小的药量控制病情”，而不正确的用药或者早期大剂量滥用抗帕金森药物会导致帕金森病情快速进展，等到帕金森病发展到后期则可能出现无药可用的情况。

四、吃了美多芭反而更抖了

一些患者在服用美多芭一段时间后发现药效慢慢变差了，这个时候有些患者会擅自增加药量，但在服用了加量的美多芭之后，手抖的症状不但没有消除，甚至出现了手脚控制不住乱动的情况，这种情况叫美多芭导致的异动症。出现异动症也不用太过担心，这种异动症是服用美多芭过量导致的，单次出现的异动症会在美多芭药物效果消失后而停止。但是发生了异动症就证明当前的药物方案需要调整，一般来说处理这种异动症首先需要减少美多芭的剂量，其次调整药物比如增加多巴胺受体激动剂等，总之还是要提醒患者，如果需要调整药物请及时和医生联系，切莫擅自调药。

□张春元（右江民族医学院附属医院神经外科重症监护病房）

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