全方位 全流程 全环节 田东医保基金监管出新出彩

本报田东讯 今年以来，田东县医保局立足实际，围绕医保基金监管重点工作，实施全方位、全流程、全环节医保基金监管模式，有效提升监管质效，为医保基金安全提供有力保障，守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

抓基础，筑牢基金监管根基。坚持强化组织领导，调整充实自查自纠工作领导小组，确保责任到人、任务到岗。组织该县150名定点医药机构和定点零售药店负责人参加专项培训，解读自查自纠的意义、要求和问题清单，强调监管红线和底线，切实提高各培训人员认识，扎实开展自查自纠，主动整改存在问题。

抓关键，提升基金监管效能。严格要求各定点医药机构对照《问题清单（2025年版）》，结合田东县近几年来医保基金监管违规问题清单6方面87项，对2023年至2024年医保基金使用情况开展全面自查。同时利用大数据筛查医保结算数据，精准推送疑点，引导机构针对性自查，提升监管精准度，并引入第三方协同监管复核，确保自查全面、准确、无遗漏。截至目前，辖区内147家定点医药机构已全部完成自查自纠工作，核定工作在有序开展中。

抓机制，巩固基金监管成果。以民生领域行业性系统性突出问题整治为抓手，将党建与基金监管工作同研究、同部署、同落实，以党建引领医保基金监管工作高质量发展。强化两定机构医保协议服务管理，实行专班联系服务管理，构建网格化监管体系。通过巡查、突击抽查、跟踪服务等方式，强化自查自纠监督指导，立行立改问题，约束医药机构行为。同时，强化部门协作，与卫健、市场监管等部门开展联合检查，形成监管合力，确保监管工作常态化和长效化。

□杨 玉

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