德保：“数据找人”让精准医疗救助更暖民心

本报德保讯 医疗救助是困难群众基本医疗权益的重要保障，关乎民生与社会公平。近年来，德保县始终坚持以人民为中心，积极探索创新，让救助更精准及时。

数据织密网络，精准定位需求。借助广西医疗保障信息平台的大数据分析功能，探索出“数据找人”模式，构建长效医疗救助费用补助机制，定期组织医保、民政、农业农村等部门进行数据比对，推动各系统间信息实时交互与共享，将低收入人口信息库和医保信息系统对接。通过精准筛查，确定在基本医保、大病保险、医疗救助报销后，个人医疗费用负担依旧较重的潜在救助对象，并及时给予救助。对于民政在册的特困人员、低保对象等特殊群体，若产生高额医疗费用且符合医疗救助倾斜政策，推行“免申即享”服务，参保患者无需繁琐申请，符合条件就能按标准享受救助，实现从“人找政策”到“政策找人”的转变。2024年，该县享受倾斜救助“免申即享”277人，救助金额为55.83万元，有效防止困难群众“因病返贫致贫”。

数据智能领航，救助无缝衔接。为确保高额医疗费用患者及时获得救助，该县充分利用数据动态监测预警机制，对累计医疗费用个人负担超过5000元的脱贫人口、超过1万元的普通居民进行分类预警、实时监测。再将疑似符合依申请医疗救助条件的人员名单推送给各乡镇，由乡镇负责宣传政策，指导符合条件的群众线上自主申报或线下提交材料。对于符合条件的支出型困难普通居民（含脱贫人口），通过“一事一议”，按不低于60%的救助比例进行救助，年度累计救助最高限额为10万元。2024年，该县符合依申请医疗救助条件的有219人，救助金额为174.26万元。

线上线下排查，覆盖救助需求。为实现救助对象“应救尽救”，该县采取线上线下相结合的排查方式。线上，利用医保信息系统、政务服务平台挖掘分析参保人员就医数据，精准定位潜在救助对象。线下，组织乡镇、村（社区）干部和网格员深入基层，通过入户走访、张贴海报、发放手册等方式宣传依申请医疗救助政策，主动收集申请材料。同时，设立医保政策咨询热线，及时解答群众疑问，提供便捷服务，实现救助工作从“被动受理”到“主动服务”的转变。

革新救助流程，升级服务体验。精简申请材料，医保系统已有的数据，不再让群众重复提供，减少群众跑腿次数。优化办理流程，推行“一站式”服务，将申请、审核等环节整合到医保经办综合窗口，实现“一窗受理、一网通办”，提高工作效率。推进信息化建设，参保患者通过微信扫描“德保县依申请医疗救助个人自主申报”小程序二维码，就能在线完成申请，实现“不见面办公”。流程优化后，依申请医疗救助办理效率大幅提升，困难群众满意度显著提高。

□罗晓惠 农昆澄 廖文榜

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